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农村户口新生儿医保能报销多少费用

373浏览2018-08-14

一、报销条件

按照相关规定,当年出生的、具有农村户口的新生儿,家长参加了新农合的,新生儿生病住院后产生的符合报销情况的费用,可以直接挂在母亲的名下来向医保部门申请报销。

1、夫妻双方都是农村户口,并且都参加了新农合,新生儿的住院费用是给报销的。报销比例和大人一样。

2、小孩的户口上好后,拿户口本找村委会或居委会就可以办理。为新生儿办理入户手续。只有在新生儿取得本市户籍以后,才有资格参加婴儿医疗保险。

3、到当地的医保服务点为新生儿办理参保手续,同时缴纳相应的费用。在办理参保手续时,家长应向工作人员提供户口本,出生证等资料的原件和复印件。

4、领取门诊医疗的就医凭证。这个凭证包括《社会保障卡》和《就医记录册》。领取住院医疗的就医凭证。这个凭证是指《少儿住院基金医疗证》。

5、新生儿的户口不论属于省外还是省内,不论父母亲是农村户口还是城市户口,都可以为宝宝办理新生儿医保,享受出生后三个月内,办理手续前,住院产生的费用报销的政策。

二、农村户口新生儿医保能报销多少费用

新生儿医疗保险报销范围比例

一是普通门诊费用,以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是最高120元/年,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付;

二是大病门诊费用,像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医疗保险基金支付比例为75%;

三是住院费用,根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例。报销比例一、二、三级医院分别为80%、70%、60%,统筹基金最高支付限额5万元,大病医疗保险最高支付限额达到10万元。。

所有参保新生儿可以享受住院和门诊的基本医疗保障待遇,实行持卡就医,即时核销医疗费用。新生儿在出生后3个月内参保的,从出生就可享受相应的医疗待遇;在校学生在当年10月31日前参保缴费的,从当年7月1日开始享受相应的医疗待遇。

注意:需提醒大家的是,不同城市,具体的新生儿医疗保险报销范围是不同的,因此,如果您想了解当地的新生儿医疗保险报销范围,不妨登陆当地的人力资源和社会保障局网,查看相关的政策法规或者业务指南,也可以拨打社保电话12333咨询。

以某市为例

1、普通门诊:以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是最高120元/年,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付。

2、大病门诊:像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医疗保险基金支付比例为75%。

3、住院:根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为80%。

三、报销需要带哪些材料

1、门诊发票原件;门诊发票上无具体诊疗项目与药品项目的(须项目包含单价与数量),或项目不完整的,须提供完整门诊医疗费清单;

2、住院发票原件;住院医疗费汇总清单;出院小结或记录(中途结账提供阶段小结,死亡者提供死亡小结或记录);

3、参保人社会保障卡;

4、参保人本人或代理人的本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡(中信、民生、招商银行及信用卡除外);

5、非参保人本人前来办理的,须提供代理人身份证原件及复印件;

6、发票姓名为母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女的,须提供出生证原件、复印件(出生证原件应先填写新生儿姓名再复印);

7、发票姓名既非参保新生儿姓名、亦非为母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女的,须到医院更改,并在修改处多加盖一个医院公章;其收费清单、出院小结等凭证的姓名应同时更改;

8、母亲生产住院时,新生儿的相关费用,医院单独为新生儿开具发票及汇总清单的,可以报销,但须提供母亲的出院小结(或记录);

9、若医疗费用横跨两个社/医保年度,还须将费用清单按年度分开。例如:2012年6月15日入院,7月10日出院,在参保人两个医保年度均有缴费的情况下,还必须将汇总清单按年度分为两份:6月15日至6月30的费用总清单一份,7月1日至7月10日的费用总清单一份,如此方可办理报销。

新生儿医疗保险多少钱

不同的省市,因为经济水平的不同,2017新生儿医疗保险缴费标准有所不同,具体金额可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。

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