先垫付后报销。无论是职工医保还是城乡居民医保，住院都是需要先垫付，后报销。因为所有的医保都是具有起付线的，起付线之内的医疗费用，需要参保者自行负担，起付线以外的，也就是超过起付线的部分，才是可以报销的部分。有医保卡住院的话，是要先缴钱的，有的时候是先交一部分，然后再算钱的时候就把报销的扣除就行了。使用职工医保住院治疗的，在其出院后会直接进行医保结算，不需要本人垫付所有医疗费用，只需要支付个人自付部分即可。
医保报销范围如下：
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：（总费用－门槛费－自费－超支费用）（75＋年龄0．2）％，正常情况下，实际报销比例在20～60％不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80％，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销；
2、医保卡的报销额度是当地社会职工均工资的4倍（1年内的累计值）；
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱；
4、大病保险报销参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50％。
综上所述，被保险人在医保定点医疗机构结束住院，出院时，可直接在医院的结算窗口出具医保卡，医院会直接用医保卡进行报销结算，被保险人只需要支付医保卡不予报销的自费医疗费用即可。但如果因为某些原因未能在医院结算窗口直接进行报销结算，那么还需要参保人先自己掏钱支付医疗费用，然后携带好住院医疗费用清单、住院医疗费用发票以及其他相关材料前往当地医保中心办理报销手续。
医保住院需先垫付，后报销。住院费用需先自行负担，超出起付线部分可报销，报销比例在20－60％，自费药不予报销。医保卡额度为当地社会职工均工资的4倍，可用于买药和支付门急诊费用。大病保险可报销个人自负部分。