海口医保报销标准
1139浏览2024-06-18
海口医保报销标准具体如下：
1、门诊报销。医院看病若是小病小痛，一般产生较多的都是门诊费用。那么职工医保可以直接从自己个人账户余额中扣除门诊费用，而居民医保的门诊费用今年规定累计超过200元的，就可以按照50％的比例进行报销了，最高的支付限额为400元；
2、住院报销。今年的住院起伏线有了新变化，规定为基层医生200元、二类医院400元、三类医院800元。若参保人的住院费用在起付线以上，那么职工医保的报销比例就可以按照这几类医院的级别分为88％、85％和82％的比例来进行报销，而居民医保的报销比例分别是80％、70％以及60％的比例来报销，并且规定在同一个自然年度内，两次（含两次）以上的住院起付标准为首次起付标准的50％；
3、报销条件。今年规定的报销标准条件，是不包括以下这5项医疗费用的：
（1）在国外、港、澳以及台地区就医治疗的；
（2）自己自杀、自残的（除开精神病）；
（3）交通、意外伤害、医疗等事故由其他方承担医疗赔偿责任的；
（4）因自身违法或犯罪等行为导致受伤或致病的；
（5）整容、减肥、不孕不育、性功能障碍等医保规定不予支付的其他费用。
海口医保报销标准包括门诊和住院费用报销，不包括特定医疗费用。报销比例根据医院级别和个人账户余额而定。