门诊医保异地就医如何报销
1697浏览2024-09-04
一、门诊医保异地就医如何报销
门诊医保异地就医如下报销:
可以直接在该医院收费处结算报销;如果异地医院不能报销的,可以开一个转诊证明,然后携带门诊费单据、医疗卡、身份证等材料到本人住所地的定点医疗机构进行报销。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
二、医保报销的范围
医保报销范围包括:
1.抢救期间医疗费用;
2.住院期间医疗费;
3.手术材料及辅助用具;
4.床位费:按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护病房)者除外,但脱离危险后应立即转入普通病房;
5.康复理疗费:按当地医保标准。原则上不得超过3种,医保范围以外的康复理疗不予赔偿;
6.换药及康复功能指导训练:按当地医保标准结合病情需要核定;
7.救护车费:按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算;
8.其他费用:按照规定的不予赔偿的费用不予赔偿。
三、医保报销的比例
医疗保险报销比例是根据当地政策和规定确定的,不同地区的报销比例可能存在差异。一般来说,医疗保险的报销比例包括两个方面:
1.基本医保支付比例:基本医保支付比例是指医疗保险基金支付的比例,一般为70%~80%不等。
2.个人自付比例:个人自付比例是指医疗费用中个人需要承担的比例,一般为20%~30%不等。