山西省大病保险报销比例

参保人住院发生的合规医疗费用，个人自付超过1万元以上的部分，由大病保险资金按规定支付，年度内累计发生的医疗费用最高支付限额为40万元。简单地说，就是有了大病保险，参保人员就可在城镇居民医保、新农合报销基础上，再享受最高支付限额为40万元的报销。

支付比例分5档，起付标准以上至5万元、5万元以上至10万元、10万元以上至20万元、20万元以上至30万元、30万元以上的部分，分别由大病保险资金按55%、65%、75%、80%、85%的比例给予支付。

此外，为有效避免和减少“家庭灾难性医疗支出”导致的城乡居民因病致贫返贫问题发生，住院医疗费由城乡居民大病保险资金按规定支付后，合规的个人自付超过5万元以上部分，再按50%的比例给予支付。对经大病保险支付后自付费用仍有困难的患者，民政部门将及时落实相关救助政策，发挥托底保障功能。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，我省将及时调整大病保险政策，最大限度地减轻群众的医疗费用负担。

据悉，山西省支持商业保险机构承办大病保险，山西省人社、卫生、财政、保监部门将共同制定大病保险的筹资、支付范围、最低支付比例以及就医、结算管理等基本政策。对商业保险机构承办大病保险的保费收入，按现行规定免征营业税，免征保险业务监管费。

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