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珠海医保能在广州就医结算吗

2712浏览2018-05-16

根据小编的了解,从珠海市社会保险基金管理中心(以下简称社保中心),从1月20日开始,广州、珠海两地医保异地联网结算系统在广州南方医科大学珠江医院(以下简称珠江医院)投入使用。通过该系统,珠海市的参保人在广州珠江医院就医可即时结算,十分方便快捷。按照省社保局的计划,珠海市将逐步把广州各大医院纳入异地联网结算。

一、优势

自1998年国家建立城镇职工基本医疗保险制度以来,珠海市社保中心已经开发了比较完善的医疗保险管理信息系统,实现了与珠海市各主要定点医疗机构的联网结算。但对于异地就医的病人,仍采取病人与异地医疗机构现金结算后,再回社保中心窗口进行零星报销的方式,有时参保病人报销资料不齐,还要多次往返两地,给参保病人带来不便。

为彻底解决参保人异地就医报销问题,市社保中心依托省社保局开发的医保异地联网结算平台,与市社会保障卡管理中心共同研发,利用自身力量和现有的省政务外网网络,建成了医保省内异地联网结算系统,实现了与广州珠江医院的医保数据交换、传输和资金结算。按照省社保局的计划,珠海市将逐步把广州各大医院纳入异地联网结算,真正建立起完善的异地就医医疗费用结算体系,为参保人提供更方便、快捷的就医结算服务。

二、异地就医结算流程:

1、转诊:医保参保人(患者)在三级医院办理市外转诊并经市社保中心批准后,转诊到广州珠江医院就诊。

2、异地就诊:患者就诊时,向医院提供身份证及转诊证明,珠江医院根据身份证号便可查询到参保人的信息,在核准转院登记后,实施就诊登记。

3、结算:患者出院结算时,珠江医院将患者住院期间发生的费用上传给市社保中心,由市社保中心按照珠海市医疗保险政策计算待遇,珠江医院根据市社保中心计算的费用与患者结算,患者只需交纳自付部分的费用。

提示:医保参保人(患者)在三级医院办理市外转诊并经市社保中心批准后,转诊到广州珠江医院就诊。

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